Concientizar a la comunidad sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) es crucial, especialmente porque la prevención es la primera línea de defensa. Aunque existe un conocimiento general sobre las ITS, las estadísticas recientes son alarmantes, lo que resalta la importancia de difundir información precisa y accesible.

La prevención incluye el uso de preservativos y la práctica de sexo seguro, que son las mejores herramientas para reducir el riesgo de contagio. Sin embargo, muchas personas no se realizan controles periódicos o desconocen que están infectadas, lo que favorece la transmisión. Aquí es donde entra la importancia del diagnóstico temprano, que permite iniciar un tratamiento adecuado y, en muchos casos, lograr la cura de la infección.

En particular, la sífilis, una de las ITS más prevalentes, está experimentando un aumento preocupante, acompañada de infecciones como el VIH y la gonorrea. Estas infecciones se transmiten principalmente a través del contacto sexual sin protección, y algunas, como el VIH, requieren un manejo de por vida, mientras que otras, como la sífilis, son curables si se detectan y tratan a tiempo.

Para el diagnóstico de sífilis, se realizan pruebas de sangre específicas, que permiten identificar la infección en sus diferentes etapas. Es importante que las personas sexualmente activas se realicen controles regulares y que las campañas de concientización sigan promoviendo la prevención y el tratamiento para frenar la propagación de estas infecciones.

En este contexto la responsable del programa de VIH y TS Infecciones de Transmisión Sexual hepatitis, virales y tuberculosis, la Médica Infectóloga y Epidemióloga, Gabriela Tanoni informó sobre estadísticas, prevención, diagnostico y tratamiento.

"Desde el 22 al 23 el aumento de sífilis fue cada vez más grande"

En primer lugar, explicó que "hace un mes, a principios de septiembre el Ministerio de Salud de la Nación lanzó el Boletín Epidemiológico Nacional con una alerta específico para Sífilis. Desde el año 2018 hay un aumento sostenido al número de casos de sífilis y se incrementó fuertemente a partir del 2022. Hubo un parate en la pandemia que tuvo que ver, por un lado porque la gente no se acercaba a los centros específicamente por el ITS y por otro lado porque bajó la notificación en esos años. Pero a partir del 2022 empieza a aumentar el número de casos de Sífilis. Desde el 22 al 23 el aumento de sífilis fue cada vez más grande, entonces se mantiene sostenido y nosotros, tanto en la Provincia de Buenos Aires como en la Región Sanitaria y en Azul seguimos en esa misma tendencia".

De la misma manera especificó que "ya la OMS había decretado el alerta mundial por los casos de sífilis particularmente lo que nos preocupa es que estos números están entre los 20 y 30 años específicamente, más que nada en las mujeres y en los varones en mayores de 55 años. Es importante cuando hablamos de prevención, hablamos de educación, es justamente llevar los mensajes que sean específicos y que tengan certeza en el contexto de que durante mucho tiempo se estuvo hablando del aumento de los casos en los jóvenes que si bien es real, estamos teniendo aumento de casos en los jóvenes, lo que más nos preocupa es la franja de 20/30 años y en aquellos en que no se accede al diagnóstico tanto para sífilis o como para VIH".

Por ello, explicó que "estamos trabajando fuertemente junto con el Programa Provincial de VIH y en la Región Sanitaria en tres cuestiones: en prevención combinad la cual consiste en dar educación en materia de prevención, en materia de datos de diagnóstico, de casos concretos. Otra cuestión es el acceso al uso del preservativo, por eso van a notar que en la ciudad hay varios centros o puntos específicos de acceso a preservativos gratis como tenemos en la puerta de la Región Sanitaria. Y la última cuestión es el acceso al diagnóstico temprano. En Azul funciona un centro de testeo rápido en el Hospital Materno Infantil todos los días de 7 a 18 de lunes a viernes donde no se necesita orden médica, no necesitas estar en ayuno".

"Es decir, cuando hablamos de prevención combinada una cuestión es el acceso al testeo y otra es la profilaxis post exposición. Para el testeo rápido cualquier situación de práctica sexual ya sea anal, oral, vaginal o aquella práctica donde se está en contacto con lesiones infectantes, donde no utilizaste preservativo porque se rompió, porque no quisiste, porque no tuviste acceso, porque no lo pudiste comprar, porque no sabías que había gratuito hay que saber que otra de las líneas de acciones ir a testearte. El testeo voluntario es un simple una simple punción digital y a los 10 minutos se da el diagnóstico tanto para VIH como para sífilis. En cualquiera de las dos cuestiones, si esa instancia preliminar de testeo da reactivo, hay una estancia confirmatoria que se hace ahí mismo en el hospital y enseguida hay conexión con él consultorio de infectología para que tengas acceso al tratamiento lo más rápido posible porque tanto para sífilis como para VIH o otras ITS, se necesita el tratamiento oportuno, rápido y eficaz. Otra línea de acción para la prevención es usar preservativo".

Hizo referencia a ello marcando que "está instalado el uso del preservativo y no es tan consistente, desde hace muchos años. La mayoría de las personas que tienen prácticas sexuales, te dicen que no lo usan, entonces por eso la línea de prevención es 'no lo usas, bueno testeate'. Si tuviste una práctica sexual no cuidada o fuiste víctima de un abuso o alguna situación donde tenés dudas de que pudiste tener contacto con una infección de transmisión sexual' hay un área en todas las guardias, por ejemplo el Hospital Pintos o en el Hospital Materno Infantil en la que uno puede acceder dentro de las 48 horas preferentemente de esa práctica, y se da una medicación preventiva tanto para VIH como para ITS que son sífilis y gonorrea específicamente. Además, se hace un laboratorio para sífilis, para gonorrea, para VIH, para hepatitis que es otra infección de transmisión sexual tanto Hepatitis B como Hepatitis C y además, en las personas gestantes se les da anticoncepción de emergencia".

Destacó que "la gente lo desconoce, pero uno tiene derecho primero a saber el diagnóstico, segundo a acceder a una profilaxia post exposición PPE si estuviste en una situación no cuidada, al uso correcto del preservativo pero por sobre todas las cosas lo que la gente tiene que tener claro es que tiene derecho a la información. Y la información tiene que ser concreta, clara y precisa".

Síntomatología

Consultada sobre los síntomas de ITS, la médica Infectóloga precisó que "la mayoría de las infecciones de transmisión sexual, por ejemplo sífilis específicamente a veces da síntomas y a veces esos síntomas pasan desapercibidos y se van. Entonces perdemos ese tiempo fundamental en que podemos dar un tratamiento. Como regla general sobre todo en los varones: cualquier lesión que sea única, que no sea dolorosa, que puede tener secreción o no, que puede estar acompañada por ganglios en el pene, debe generar una consulta. Eso es un chanclo sifilítico, pero como se auto limita, se va sola. Es decir, a veces la persona deja pasar ese tiempo, no consulta, pero sigue transmitiendo la sífilis".

En tanto "en las mujeres es muy difícil que se observe la lesión de sífilis, por lo tanto tampoco es una cuestión que uno va a ir a consultar, por eso 'si tuviste alguna práctica sexual en donde te generaste dudas te haces el testeo', ¿cuántas veces? 'todas las veces que quieras'. Y se hace en un ambiente absolutamente confidencial como tiene el Hospital Materno Infantil donde además no te van a pedir ninguna orden médica, donde no te van a hacer preguntas sino que es un lugar de asesoramiento para sífilis, y otras ITS".

De la misma manera continuó "en cuanto a la gonorrea, por ejemplo cualquier situación de secreción tanto por pene como por vulva, que sea abundante, que tenga un color diferente y que tenga olor, sí debe generar una consulta. La misma se puede hacer tanto en el Hospital Materno como en el Hospital Pintos como en las Unidades de Atención Primaria. Uno puede acercarse y hacer consulta por este tipo de patología que no tiene un testeo rápido, pero sí un laboratorio que se hace enseguida y el tratamiento es rápido".

"También es importante saber que estas patologías se curan. El diagnostico oportuno del VIH tiene tratamiento, si la persona es consistente por lo menos en seis meses seguidos, hace los controles, logra la carga viral indetectable que es la cantidad de virus que pase desapercibida en el cuerpo durante seis meses continuos de tratamiento y la carga viral es no detectable o indetectable esa persona no transmite el VIH por vía sexual".

Otra de que las cuestiones que planteó es que "es importante y nos preocupa la sífilis congénita. La misma se diagnostica en las personas gestantes. Si bien en nuestra ciudad y en la región, hay mucho acceso al sistema de salud de las personas gestantes, se realiza el diagnóstico, por lo general, los tres trimestres tanto para sífilis, VIH y otras ITS. Pero muchas personas pueden llegar sin tener un diagnóstico oportuno o con un diagnóstico cercano al parto, no tuvo tratamiento y eso puede ser transmitido al bebé. Trabajamos fuertemente con los equipos de salud para que se haga el diagnóstico rápido".

En ese sentido amplió "cuando diagnosticamos una ITS trabajamos fuertemente con la persona en que se acerquen o las parejas sexuales porque como son infecciones que mayormente su vía es de transmisión sexual es importante que la persona con la que uno tuvo prácticas sexuales tenga el mismo derecho al diagnóstico y al tratamiento. Entonces invitamos a que cuando hacemos un diagnóstico, 'llamá a tu pareja sexual que venga a testearse'".

Sobre los tratamientos informó que "son gratuitos".

Información en las escuelas

En otro tramo de la charla que Tanoni mantuvo con este diario contó que "este año estamos en un proyecto con educación, específicamente con Jefatura Distrital de Azul, donde estamos trabajando primero una instancia previa que hacen los docentes en el marco de la ESI sobre infecciones de transmisión sexual particularmente, y nosotros como corolario de dicho trabajo que hacen los docentes, estamos yendo con el equipo del Centro de Testeo del Hospital Materno Infantil y la Región Sanitaria a las escuelas y hacemos testeos en los estudiantes".

Sobre esta experiencia, Tanoni sostuvo que "es muy grata porque ya hemos ido a muchas escuelas en todo lo que va a lo largo del año y ahora, antes de terminar el ciclo lectivo. Y es impactante cómo todos los chicos vienen a testearse. En todas la escuelas donde vamos, nos esperan en un ámbito donde respetamos también la confidencialidad, la individualidad, el tema de tener un asesoría previa al test y una asesoría posterior al test para dar el diagnóstico. Contamos con el acompañamiento, no solo de los docentes sino de los equipos directivos y de los alumnos. Vienen todos a testearse, es muy impactante. Esto se refleja y lo tengo que aclarar porque si bien históricamente el mensaje es 'los jóvenes no se cuidan o en los jóvenes hay más casos', hace un par de años que esa edad se está corriendo".

"No nos tiene que avergonzar, nadie nos puede discriminar"

Del mismo modo, subrayó que "entonces es importante plantear que la edad en la que estamos viendo tanto en la Provincia de la región, Azul no escapa, estamos viendo mujeres mayores de 20 años y hasta 30 y varones mayores de 55", sostuvo.

En la franja etaria entre 30 y 55, señaló que "se ven muchos casos tanto de VIH como sífilis. Este año en Azul tuvimos muchos diagnósticos nuevos de VIH. Cuando hablamos con las personas que acceden al diagnóstico y empezamos el tratamiento la vía es de transmisión sexual. ¿Qué ocurre en estos casos?: al estar el mensaje de que el VIH es una enfermedad controlable, que con el tratamiento lo transformamos en una patología crónica, que hoy el avance de los tratamientos es solo un comprimido diario y por lo menos dos controles anuales, llegó en algún tiempo a la relajación de los métodos de cuidado.

Por otro lado el uso del preservativo en esa franja etaria no es tan consistente, no usan preservativo, no lo tienen como conducta habitual y también está sostenido esto de escuchamos en el consultorio: 'con mi pareja hace muchos años que estoy o lo conozco, la conozco o la conozco de hace mucho'. Entonces suceden estas falsas creencias de que no va a haber problemas de transmisión, por eso siempre enfatizamos: toda práctica sexual cualquiera sea la vía es posible de generar una infección de transmisión sexual entendiéndose como infección de transmisión sexual muchas: sífilis, gonorrea, clamidia, tricomona, VIH y Hepatitis B de la que no se habla mucho e invitamos a la gente que sepa si está vacunado porque tenemos vacuna para Hepatitis B y Hepatitis C".

Cuando hablamos de prácticas sexuales, aclaró que la vía es vaginal, anal y oral o cualquier situación que tenga contacto directo con una herida infectante.

Siguió "por ejemplo, el chancro en la sífilis es la lesión primaria, son estadios tempranos de la sífilis, pero dentro de los estadios tempranos cuando no se genera tratamiento, sigue de largo y pasa desapercibido -aproximadamente a los 90 días- aparece una erupción generalizada sobre todo en la palma de las manos y planta de los pies y a veces descamación en el tronco o una erupción. Se la confunde con varias patologías y esa etapa de la sífilis se llama 'la gran simuladora' que si uno no la tiene en cuenta como profesional de la salud, puede estar diagnosticada como alergia y enfermedades dermatológicas también genera un tratamiento en ese momento pasa y desaparece. Entonces llevamos, aproximadamente, seis, siete o nueve meses, pasó la sífilis y si no tuvimos esa etapa de diagnóstico, no tuvimos tratamiento continúo ocurren dos cosas: continúa y sigo transmitiendo y además la sífilis sigue estando, entonces puede llegar a diagnosticarse muchísimos años posteriores cuando ya hay lesiones óseas, vasculares, neurológicas y cardiológicas".

Insistió "siempre testeo rápido, simple. A veces nos daba fiaca ir al médico y que nos pidan un laboratorio, a veces el mes de con el laboratorio por más que nosotros decimos que hay que pedirlo como rutina diaria: sífilis y VIH a veces estamos sin diagnóstico toda la vida. Cuando es tan simple: paso por la puerta del centro de testeo, no necesito orden médica, 'vengo a testearme, quiero saber mi situación serológica en VIH y sífilis'".

Para terminar, especificó que "no nos tiene que avergonzar, nadie nos puede discriminar, el ambiente es absolutamente confidencial porque además todas las personas que tenemos prácticas sexuales sin preservativos podemos tener una infección de transmisión sexual".